fbpx

A pattanásos bőr

A pattanások leginkább a kamaszkorhoz kötődő bőrtünetként élnek bennünk. Valóban ekkor fordul elő leggyakrabban: a 12-14 éves korosztály 80%-a érintett valamilyen súlyossági fokban, azonban a későbbi életkorban is megjelenhetnek ezek a tünetek. A tinédzserkorban inkább a fiúk érintettek, a későbbi életkorban női dominancia figyelhető meg.
Számos oka lehet: a genetikai tényezőkön és a faggyútermelés zavarain túl nagyon gyakran kozmetikumok, gyógyszerek, bizonyos szennyező, külső provokáló tényezők, egyes élelmiszerek, valamint hormonális hatások állhatnak a tünetek hátterében. Különösen felnőtt korban gyakori, hogy a bőrön megjelenő acnes tünetek valamilyen belső ok következtében alakulnak ki: gyakran krónikus gyulladás, vagy endokrinológiai megbetegedések provokálják. Terhesség során, a menstruációs ciklushoz kapcsolódóan, illetve fogamzásgátló szedésekor, vagy szedésének felfüggesztésekor is jelentkezhetnek tünetek.
Nem tekinthető súlyos betegségnek, mégis a megjelenése által okozott érzelmi stressz és a hegesedésre való hajlama miatt szükséges a külső, esetenként belső kezelés megindítása, a páciens lelki vezetése és számos esetben a háttérben esetlegesen meghúzódó okok, betegségek felderítése.

Négy fő jellemzője van:
  • a faggyútermelés fokozódása és minőségi átalakulása: ebben fontos szerepe van az androgén hormonoknak. Ezzel magyarázható serdülőkorban a fiúk túlsúlya és a későbbiekben a nőknél jelentkező, fokozott androgéntermeléssel összefüggésben lévő kórállapotok, pl PCOS esetében látható tünetek.
  • a faggyúmirigy-szőrtüsző egység kivezető csövének fokozott elszarusodása, mely gátolja a faggyú kiürülését és így elősegíti a nyitott és zárt comedok kialakulását.
  • egy speciális baktérium a P. acnes túlszaporodása a felhalmozódó faggyúban
  • gyulladásos tünetcsoport kialakulása

Pattanásosságban a faggyúmirigyek érintettek, így tüneteket a faggyúmirigyekben gazdag területeken: az arcon, mellkason és a háton láthatjuk.  Nemcsak a gennyes pattanások jellemzői a klinikai képnek, hanem gyakran látunk nyílt és zárt miteszereket, de súlyosabb esetben akár fájdalmas, gyulladásos csomók és ciszták kialakulása is megfigyelhető.

A megjelenő tünetek alapján különítjük el az acne típusait:
  • acne comedonica
  • acne papulopustulosa
  • acne conglobata: ez a legsúlyosabb acneforma, mely inkább férfiakon jelentkezik és erős hegesedés jellemzi. Ha láz, a nagyízületek gyulladása és a lábszárakon megjelenő fájdalmas csomók is kísérik a bőrtünetet, akkor acne fulminánsról beszélünk.
  • acne cystica

Kezelések

Mindig a látott tünetek, a páciens egészségügyi és pszichés állapota a döntő a kezelési terv felállításánál: alkalmazhatunk helyi kezelést önállóan, vagy kombinációban. A helyi kezelést kiegészíthetjük szükség szerint belső terápiával is. Általában 4-8 hét a minimális terápiás idő, ezt követően várhatunk hatást, de a kezelés kezdetén átmeneti rosszabbodást is tapasztalhatunk. Számos esetben nem nélkülözhetjük a páciens kivizsgálását sem. Nagyon gyakran ugyanis az acnes bőrtüneteket egy háttérben meghúzódó ok provokálja, így csak abban az esetben tudunk hatékony kezelést bevezetni, ha a tüneti terápián túl a háttérben meghúzódó okot is felderítjük és sikeresen kezeljük, vagy elimináljuk. Ilyen háttérben meghúzódó ok lehet krónikus fogászati, gégészeti, nőgyógyászati gyulladásos góc, vagy számos endokrinológiai betegség is, például: PCOS, inzulinrezisztencia, vagy pajzsmirigy-működészavar.
Az a kezelés a leghatékonyabb, amely egyszerre és egy időben képes a faggyúmirigyek aktivitását csökkenteni, normalizálja a follikularis elszarusodást, gátolja a P. acnes elszaporodását és csökkenti a gyulladásos tüneteket is.

Helyi kezelés

Sajnos helyi készítmények között ennyire komplex hatással rendelkezőt nem találunk. A recept nélküli készítmények közül a teafaolaj-, kén-, szalicilsav-, vagy tejsav-tartalmú lemosók sokat tudnak segíteni az enyhe tünetek esetén, hiszen hozzájárulnak az elhalt hámsejtek szabályos leválásához és antibakteriális hatással is rendelkeznek. Vigyázzunk arra, hogy ne szárítsuk túl velük a bőrt, mert akkor az acnes tüneteink még súlyosabbá válhatnak.
A receptre írható készítmények közül a retinoidok a miteszerek képződését gátolják hatékonyan, viszont terhességben nem adhatóak, fényérzékenyítenek és irritálhatnak.
Benzoil-peroxiddal antibakteriális hatást tudunk elérni mérsékelt gyulladáscsökkentés mellett, de szintén fényérzékenyít és irritálhat, valamint elszínezi a ruhát és a hajat.
Az azelainsav gátolja a comedoképzést, antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatású, de nincs hatása a faggyútermelésre, viszont nagyon jól kombinálható egyéb szerekkel.
A lokálisan alkalmazott antibiotikumok baktériumellenes hatással rendelkeznek, de nagyon gyakori a rezisztencia kialakulása.

Szisztémás kezelés

A szisztémás antibiotikum kezelés is pusztán csak baktérium ellenes hatással rendelkezik, de hosszú ideig kell szedni, gyakoriak a szedés mellett kialakuló bélrendszeri panaszok, gombás fertőzések és fényérzékenység.
Fogamzásgátló készítmények szedését akkor javasoljuk, ha az antiandrogén hatás erősítésére van szükség.
A szisztémás retinoidok azok a készítmények, amelyek az acne kialakulásának valamennyi lépését képesek gátolni, viszont számos mellékhatásuk van: fényérzékenyítenek, magzatkárosító hatásúak, bőr-és nyálkahártya szárazságot idéznek elő, valamint hangulat ingadozást. Szoros laborkontroll mellett, figyelve a páciensre bizonyos esetekben nem tekinthetünk el ennek a hatóanyagnak a bevezetésétől.

Egyéb terápiás lehetőségek

Ha az acnes tünetek esetében a bakteriális gyulladásos jelenségek dominálnak hatékonyan és biztonságosan alkalmazhatjuk az ELOS technológiát, ahol a villanófény optikai energiájának és a rádiófrekvenciás energia egymást erősítő hatásának köszönhetően hatékonyan tudjuk csökkenteni a faggyúmirigyek aktivitását és a természetes fotodinámiás hatás révén szelektíven tudjuk elpusztítani a P. acnes baktériumokat.  1 hónapon keresztül hetente 2 kezelést javasolt, majd fenntartó kezelésre állunk át.

Amennyiben már nem a gyulladásos  tünetek dominálnak, hanem a korábbi elváltozások nyomaként ottmaradó hegek, barnás elszíneződések zavaróak, frakcionális CO2 lézeres kezeléssel végezhetjük el a bőr felületének színbeli és felszínbeli megújítását a kötőszövet egyidejű megerősítésével.